필수입력사항
| 성별 | 남 여 | 나이 | 세 |
|---|---|---|---|
| 본인여부 | 본인 보호자(관찰자) | 거주지역 |
동구
서구
남구
북구
광산구 전남 기타지역 |
자가검진 체크
| 현재(지난 한달 동안)의 불면 증상 정도를 체크하세요. | 전혀 그렇지 않다 |
거의 그렇지 않다 |
가끔 그렇다 |
자주 그렇다 |
매일 그렇다 |
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|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 잠자리에 누운 후 잠드는 데 30분 이상 걸린다. | |||||
| 2 | 잠이 들고 얼마 지나지 않아 깬다. 다시 잠들기 힘들다. | |||||
| 3 | 새벽에 너무 일찍 깬다. 다시 잠들지 못한다. | |||||
| 4 | 수면 상태에 만족하지 않는다. | |||||
| 5 | 수면 문제로 일상생활에 지장을 받는다. | |||||
| 6 | 수면 문제로 다른 사람들이 걱정한다. | |||||
| 7 | 수면 상태에 대해 걱정한다. | |||||