[붙임3] 2024년 자살예방 및 정신건강의 날 기념식 단체 참가신청서

2024년 자살예방 및 정신건강의 날 기념식 단체 참가신청서

참가기관 정보
기관명(단체명)	부산시립정신병원			기관 연락처		051-310-7733
담당자(인솔자)	권민정	담당자 연락처	사무실(직통번호)		051-310-7733
			휴대전화번호		010-3812-3876
참가인원
번호	성함		번호		성함
1	정다정		11		간호실습생7
2	허지수		12		간호실습생8
3	권민정		13
4	여아림		14
5	간호실습생1		15
6	간호실습생2		16
7	간호실습생3		17
8	간호실습생4		18
9	간호실습생5		19
10	간호실습생6		20
합계					총 12 명
▸개인정보 수집 및 활용에 대한 동의 2024년 자살예방 및 정신건강의 날 기념식 신청, 안내, 운영을 위하여 성함, 연락처(휴대폰), 소속 등의 개인정보를 수집합니다. 수집된 정보는 본 행사를 위해서만 활용되며 행사 종료 후 30일 이내 파기합니다.
위와 같이 “2024년 자살예방 및 정신건강의 날 기념식” 참가를 신청합니다. 2024년 10월 02일 신청자: 권민정 (서명)
▸ 접수기간: 2024. 09. 23.(월) ~ 09. 27.(금) 18:00까지 제출 ▸ 제출방법: 부산광역정신건강복지센터 홈페이지 신청 ① 부산광역정신건강복지센터 홈페이지(www.busaninmaum.com) 접속 ② [교육/행사] 게시판 → [교육 및 행사] 페이지에서 신청 접수 ③ 신청 시 ‘(붙임3) 단체 참가신청서’ 작성하여 첨부 ▸ 문의: 정신건강증진팀 김은옥(☎051-242-2575/내선 1101/직통 070-7728-4590