2024년 자살 유족 포럼 ‘자살, 말할 수 있는 죽음’ 단체 참가신청서

참가기관
기관명(단체명)	수영구정신건강복지센터				기관 연락처		051-714-5681
담당자	양아름	담당자 연락처		사무실(직통번호)		070-8652-1897
				휴대전화번호		010-3840-7112
참가인원
번호	성함		직책		개인연락처
1	배하정		팀장		010-4789-5948
2	윤주영		팀원		010-5444-4427
3	서채린		팀원		010-5022-9924
4	허인아		팀원		010-3129-1715
5	양아름		팀원		010-3840-7112
6	백선미		팀원		010-9637-3292
7
8
9
10
합계					총 6 명
❚개인정보 수집 및 활용에 대한 동의 2024년 자살 유족 포럼 ‘자살, 말할 수 있는 죽음’ 신청, 안내, 운영을 위하여 성함, 연락처(휴대전화번호), 소속기관, 직책 등의 개인정보를 수집합니다. 수집된 정보는 본 행사를 위해서만 활용되며 행사 종료 후 30일 이내 삭제합니다. ▣ 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다. ❚문 의: 부산광역자살예방센터 한지수 ☎051-242-2575(내선 1402)/ 직통번호 070-7728-7205 ❚신청서 작성 후, 부산광역자살예방센터 홈페이지 신청란에 첨부파일로 업로드
위와 같이 2024년 자살 유족 포럼 ’자살, 말할 수 있는 죽음’ 참가를 신청합니다. 2024년 06월 18일 기관명: 수영구정신건강복지센터 담당자명: 양 아 름 (서명:)